Uribe dio papaya y a papaya servida, papaya partida y consumida, que metida de pata tan descomunal, o será que en un descuido, se le cayó la máscara y mostró no solo ser el mercader de la guerra, sino el complemento; el mercader de la vida y la salud de los colombianos; que improvisación; irónicamente y como senador por Antioquia, El Presidente fue el ponente y defensor de la ley 100 de 1993; o se hizo el de la vista miope frente al problema de corrupción que surgió a partir de la expedición de dicha ley, sobre todo la aplicabilidad de la misma (A la fecha deja un cráter fiscal de más de 9 billones de pesos como déficit en el sector salud) ¿Entonces hacia donde se fueron esos recursos? en un mandato que va ya para 8 años; en el que buscaba que las dos terceras (2/3) partes de la población estuviera en el régimen contributivo cotizando, y el resto una tercera parte (1/3) en el régimen subsidiado.

Frente a dicha “intención” ocurrió todo lo contrario, y no porque finalmente el resultado fuera malo, no, todo lo contrario; la cobertura en el régimen subsidiado (es decir llegó a los sin techo, sin educación y sin salud), se amplio, y eso es muy bueno, porque las familias pobres es decir de los estratos 0,1 y 2 están ahora “protegidas”, tienen “acceso” a la salud, las cuales hoy día ascienden más o menos 24 millones de personas; no olvidemos que la salud gratuita, es un derecho constitucional; el problema radica en que la plata, destinada para atender las nuevas necesidades del régimen subsidiado, no se trasladó “equitativamente” es decir, en la misma proporción al crecimiento en la demanda de dicho régimen auxiliado, generando un colapso en la atención y en la calidad y precio de los medicamentos, sobre todo los no pos, que recibimos los colombianos; y por el contrario, esa platica quedo en el lugar equivocado, terminó en las arcas de los grandes propietarios de la salud en Colombia, empezando a surgir los primeros oligopolios en la salud; particularmente en algunas EPS, donde las más grandes engullen a las más pequeñas, intentan apropiarse de los factores de producción, se especializaron en hacer crecer el negocio tanto horizontal como verticalmente, logrando algunas de ellas apoderarse de todos los “nichos” de ese mercado de la salud, eliminando intermediarios como proveedores de equipos, insumos, materias primas, materiales, etcétera; es decir mientras, el gobierno central decreta una emergencia social en salud (los hospitales públicos están al borde del cierre), de otro lado varias Eps no cesan de crecer de manera casi exponencial en su poder y radio de acción, siendo cada vez más ricas y poderosas.

Expliquémoslo de otra forma: Existe actualmente una tendencia clara a la privatización de la salud en Colombia, algunas Eps cuentan con su propia red de clínicas, equipos, insumos y materiales para laboratorios clínicos, equipos hospitalarios, insumos de aseo, utilería, cafetería, mascarillas y envolvederas, los alimentos son preparados en compañía asociadas, al igual que el mantenimiento de sus equipos, la ropa hospitalaria es lavada en sus propias lavanderías (la ropa sucia se lava en casa); las medicinas son producidas por empresas del mismo conglomerado económico. Lo que nos lleva a pensar que estamos frente a un curioso e incipiente oligopolio de la salud. A lo mejor esos mismos conglomerados hacen parte de la red de financiadores de las campañas presidenciales.

¿Cuál fue el resultado de la aplicabilidad de la ley 100 de 1993? Y particularmente en los últimos 8 años, primero la profesión médica, hoy día, dejó de ser rentable y mucho menos otorga estatus y los que lo tenían, con esta ley lo van a perder (hace unas décadas la ilusión del patriarca de una numerosa familia era tener en su seno, por lo menos tres tipos de profesionales un medico, un abogado y un sacerdote,); un medico general debe de atender por lo menos 30 pacientes diarios, en una jornada de 8 horas y tener varios contratos; los abogados, abundan por todos lados y muchos terminan haciendo declaraciones de renta; los menos perjudicados son los sacerdotes, pues ellos hacen votos de pobreza; pero sin salirnos del tema, los médicos están mal remunerados ¿pero por que están así?; para entenderlo hay que conocer como se manejan las “transferencias” de los recursos que provienen del gobierno central, y es la siguiente: el gobierno a través del Ministerio de Protección Social, envía recursos a los departamentos, estos a los municipios, los municipios a las Eps, estas a los hospitales y clínicas, y finalmente las clínicas a los profesionales de la salud; en toda esa cadena de intermediación, finalmente el grueso del recurso económico queda fondeado en las cuentas bancarias y sometido al capricho de gobernadores, alcaldes, y gerentes de institutos descentralizados y privados; la platica en ese tránsito al bolsillo del médico se diluye ya que se incurre en costos de administración, seguros, pensiones y cesantías, etc. Y como ya lo mencionamos anteriormente gran parte de los recursos va a parar a manos de los futuros monopolios de la salud, y como si fuera poco y para agrandar aún más el problema, la nueva ley de emergencia social en salud pone en tela de juicio el criterio científico del médico especialista (intentando vulnerar el derecho a la autonomía científica), eso hará que un médico le de miedo diagnosticar y prescribir medicamentos a riesgo de ser despedido y multado económicamente por sus decisiones; las enfermedades de alto costo prácticamente quedan excluidas del POS, la realidad es que si usted, le diagnostican una enfermedad catastrófica, pues a echarle mano a su patrimonio para salvarse, o en una aptitud muy noble para con su familia, pues dejarse morir, para que algo le quede a la viuda y sus hijos. Los medicamentos de alto costo lo son, nuevamente por el fenómeno de la intermediación; ya que un medicamento que en USA cuesta $1.000.oo dólares, al importarlo queda costando $5.000.oo dólares; ¿entonces quien se está beneficiando de este negocio?

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José Manuel Bermúdez Gutiérrez.